ニュースレター5月号「同時接種について」

インフルエンザ、感染性胃腸炎が流行しています。インフルエンザはピーク時に比べると約５分の１に減少しましたが、まだB型が流行しています。感染性胃腸炎はロタウイルスが多く検出されています。

また、溶蓮菌感染症、水痘、伝染性紅斑（りんご病）が増えてきています。いずれも感染しやすい病気ですので、予防にご注意ください。
 

福岡県医師会による感染症発生状況（16週 ＝H23.4.18～H23.4.24）
病名	報告数	前週比	1定点当たりの患者数
			福岡県	全国
インフルエンザ	1867	85％	9.43	6.42
感染性胃腸炎	1347	91％	11.23	8.83
A群溶蓮菌咽頭炎	339	112％	2.83	1.94
水痘	309	95％	2.58	1.34
りんご病	148	113％	1.23	0.69
突発性発疹	108	89％	0.90	0.61

 

 

２０１１年４月より、ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの接種が再開されました。今月は、小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチン、ＤＰＴ（３種混合）ワクチンなどの複数ワクチンの同時接種について考えます。

 

 ・子どもたちがワクチンで予防される疾患から早期に守られる。
（各ワクチンの間隔をあけて接種する必要がなく、より早く免疫を獲得できるため）

・保護者の方の経済的、時間的負担が軽減する。
（接種を受けにいく回数が少なくて済む⇒病院で他のウイルスをもらうリスクが減る）
・各ワクチンの接種率が向上する。

◆同時接種のデメリット

 

小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー）、ヒブワクチン、ＤＰＴ（３種混合）ワクチンなどのワクチンは、欧米においては同時接種が通常の方法として広く用いられていますが、日本においては3月に7例の死亡報告を受けて接種見合わせになったために、不安に思われる方も多いようです。

日本において報告された7例は0～2歳の乳幼児で、基礎疾患あり3例、なし4例。接種翌日死亡3例、2日後1例、3日後2例、7日後1例。7例ともワクチンとの明確な因果関係は認められないと評価されています。

一方10年以上前から小児用肺炎球菌・ヒブなど複数接種を行っているアメリカの場合をみてみると、VAERS（Vaccine Adverse Event Reporting System；予防接種有害事象報告制度）で調査したアメリカでの小児用肺炎球菌ワクチン（プレベナー）市販後安全性調査では、2000年2月から2002年2月の2年間にプレベナーは、アメリカで約3000万本販売され、そのうち4154件の副反応が報告があり、副作用発現割合は13.2件／10万本になります。4154件中、重い副反応は491件14.6％で、これは他のワクチンの発現率14.3％と同様でした。

死亡例は117例報告され、男児69例（59.0％）、女児48例（41.0％）で、年齢は０～２歳未満で114例（97.4%）、2～4歳3例（2.6％）でした。約40％はワクチン接種以外の原因が確認されており、約50％はSIDS(乳児突然死症候群)またはその疑い、原因不明は約10％でした。なおプレベナーと死亡との因果関係は不明で、特にSIDSとワクチン接種との関係を見出すことは難しいとコメントされています。

アメリカにおいて、これだけの副反応があったにも拘らず接種の一時見合わせもなく、現在も同時接種(プレベナー・ヒブ・DPT・ポリオ・B型肝炎・ロタなど、7～8種類)が推奨されている理由は、同時接種によるデメリットよりもメリットのほうが大きいと判断されているからです。

　

 

 

２０１１年４月１日より、小児用肺炎球菌・ヒブワクチンが、福岡市だけでなく福岡県全域で無料にて接種できるようになりました。また、居住地以外の市町村でも接種を受けることができます。（たとえば、新宮市にお住まいの方でも、福岡市で接種を受けることができ、その逆も可能です。）

 

引用・参照：

厚生労働省「小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンの安全性について」
「小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチン接種の 再開についてのQ＆A」
「小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンの安全性の評価結果について」
「症例一覧表」
「小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチン接種の 一時見合わせについてのQ＆A」
医薬品医療機器情報ホームページ
「プレベナー水性懸濁皮下注に関する資料」
福岡県医師会ホームページ
日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方